Notice of Nondiscrimination
Getting Help in a Language Other Than English
SECTION 1557 OF THE AFFORDABLE CARE ACT
Notice of Nondiscrimination and Accessibility Requirements
Discrimination is Against the Law
Privia Medical Group complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex. Privia Medical Group does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability, or sex.
Privia Medical Group:
- Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as:
- Qualified sign language interpreters
- Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other
formats)
- Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:
- Qualified interpreters
- Information written in other languages
If you need these services, contact your provider or the office manager at your care center. If you believe that Privia Medical Group has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with:
Dana Fields, Chief Audit and Compliance Officer
Privia Medical Group, LLC
950 N. Glebe Rd., Suite 4000
Arlington, VA 22203
(877) 851-8048
Compliance@priviahealth.com
You can file a grievance in person or by mail, fax, or email. If you need help filing a grievance, Privia Medical Group is available to help you.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html
Aviso de No Discriminación y Requisitos de Accesibilidad
La Discriminación es Contra La Ley
Privia Medical Group cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Privia Medical Group no excluye a las personas ni las tratas de forma diferente debido a su origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.
Privia Medical Group:
- Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como los siguientes:
- Intérpretes de lenguaje de señas capacitados.
- Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos).
- Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes:
- Intérpretes capacitados.
- Información escrita en otros idiomas.
Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con su proveedor o gerente de oficina en su centro de atención.
Si considera que Privia Medical Group no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar un reclamo a la siguiente persona:
Dana Fields, Chief Audit and Compliance Officer
Privia Medical Group, LLC
950 N. Glebe Rd., Suite 4000
Arlington, VA 22203
(877) 851-8048
Compliance@priviahealth.com
Puede presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Privia Medical Group está a su disposición para brindársela.
También puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina de Derechos Civiles) del Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal a la siguiente dirección o por teléfono a los números que figuran a continuación:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.